A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou recentemente a Resolução Normativa 623/2024, trazendo mudanças significativas para a regulação dos planos de saúde no Brasil. As novas diretrizes têm como objetivo aprimorar a transparência, a qualidade do atendimento e a segurança dos beneficiários. Confira os principais pontos da nova norma:

Transparência e rastreabilidade

Uma das principais alterações introduzidas pela RN 623/2024 é a obrigatoriedade das operadoras em fornecer informações detalhadas sobre as negativas de cobertura. Além disso, todas as demandas feitas pelos beneficiários deverão ser registradas de forma rastreável, garantindo maior segurança e previsibilidade no atendimento.

Prazos para atendimento

A resolução também reforça os prazos para atendimento, especialmente em casos de urgência e emergência. Nesses casos, as operadoras deverão garantir resposta imediata, assegurando rapidez no acesso aos serviços de saúde e prevenindo eventuais complicações para o paciente.

Fortalecimento das ouvidorias

As ouvidorias das operadoras de planos de saúde passam a ter um papel ainda mais ativo na resolução de conflitos e no acompanhamento das demandas dos beneficiários. Com isso, espera-se uma maior eficácia na resolução de problemas e no atendimento das reclamações dos consumidores.

Fiscalização e metas de redução de reclamações

A partir de julho de 2025, as operadoras que não atingirem as metas de redução de reclamações estarão sujeitas a sanções. Por outro lado, as empresas que demonstrarem um bom desempenho terão benefícios, como descontos em multas administrativas. Essa medida busca incentivar a melhoria dos serviços oferecidos e garantir um atendimento mais eficaz para os beneficiários.

Impacto da RN 623/2024 para as operadoras de saúde

A nova resolução da ANS reforça a transparência e a eficiência no setor de saúde suplementar, trazendo desafios e oportunidades para as operadoras. A adequação às exigências é essencial para garantir conformidade e evitar penalizações, exigindo a revisão e aprimoramento de processos internos.

A RN 623/2024 é um passo importante para o aperfeiçoamento do setor de saúde suplementar, promovendo um ambiente mais transparente e seguro para todos os envolvidos.

Mantenha-se atualizado sobre as mudanças para assegurar a melhor experiência aos seus beneficiários e a sustentabilidade do seu negócio.