Conheça os cases apresentados
Entre os dias 31 de outubro e 2 de novembro de 2024, a Qualirede participou ativamente do Congresso Brasileiro de Auditoria Médica (SBAM), que aconteceu em Curitiba/PR. O evento reuniu os principais especialistas e gestores da área de saúde suplementar, proporcionando um ambiente rico para discussões sobre o tema Auditoria Médica em transformação: Os desafios da equidade com qualidade.
Representando a Qualirede no SBAM, estiveram presentes Dr. Rogério Ferreira, Head de Regulação, Dra. Sandra Rocco, Coordenadora Médica do Núcleo de Economia da Saúde e Jamille Grudzien, Gerente Executiva.
A Qualirede teve a oportunidade de apresentar dois cases de sucesso que refletiram sua atuação na gestão eficiente dos recursos na saúde suplementar. Confira os cases que foram abordados no SBAM:
Impacto da atenção primária na redução de custos assistenciais de alta complexidade- Evidências da gestão eficaz de doenças crônicas na saúde suplementar
Autores: Rogerio Ferreira da Silva, Paula Costa Drumond, Sandra Rocco e Juan De La Cruz
Este case premiado explora como a Atenção Primária à Saúde (APS) pode reduzir os custos de tratamentos de alta complexidade ao focar na gestão eficaz de doenças crônicas. Com base em dados de 6.282 pacientes entre 2021 e 2024, o case mostra que a APS melhora o acesso à saúde e otimiza recursos, contribuindo para a sustentabilidade da saúde suplementar.
Ao comparar frequentadores regulares e irregulares da clínica de APS, os resultados mostraram que aqueles que visitam a APS regularmente tiveram menor utilização de exames de imagem, menos atendimentos em pronto-socorro e menos internações. A economia financeira foi significativa, totalizando cerca de R$ 3.903.118,16, decorrente da redução de procedimentos de alta complexidade.
A implementação da APS nas operadoras de saúde demonstrou eficácia na redução de custos e na melhoria da qualidade e continuidade do atendimento aos beneficiários. O case oferece um modelo promissor para operadoras que buscam equilibrar qualidade assistencial e sustentabilidade financeira.
Custo-Efetividade do Implante Percutâneo de Valva Aórtica: Experiência de Mundo Real em um Plano de Saúde com Abrangência Estadual no Brasil
Autores: Sandra Rocco, Victor Pawlick Teixeira e Rogerio Ferreira da Silva
O estudo analisou a custo-efetividade do Implante Percutâneo de Valva Aórtica (TAVI), um procedimento indicado para pacientes com estenose aórtica grave não aptos para cirurgia convencional, no contexto de um plano de saúde estadual. Entre 2017 e 2022, foram avaliados 98 pacientes, com exclusão de 9 devido à falta de dados ou idade extrema. A análise comparou a sobrevida dos pacientes após o implante e o custo do procedimento.
Resultados indicaram uma maior sobrevida para homens (87,01%) em comparação com mulheres (62,41%) em cinco anos. A Razão de Custo-Efetividade (RCE) foi de R$ 44.049,45 por ano de sobrevida para homens e R$ 61.412,31 para mulheres. O estudo concluiu que o TAVI é custo-efetivo, especialmente para homens, sugerindo uma avaliação mais criteriosa na seleção de mulheres para o procedimento.
A análise reforça a viabilidade do TAVI no setor de saúde suplementar, contribuindo para decisões mais informadas sobre o uso dessa tecnologia.
Conquista do segundo lugar na premiação
A conquista do segundo lugar no Congresso Brasileiro de Auditoria Médica – SBAM representa um marco significativo para a Qualirede, reconhecendo o impacto e a relevância do trabalho realizado na área de saúde suplementar.
Este prêmio com o case de Impacto da Atenção Primária na Redução de Custos Assistenciais de Alta Complexidade reflete o compromisso da empresa, em desenvolver soluções inovadoras, como a Atenção Primária à Saúde, que oferece atendimento personalizado, equipe interdisciplinar e telemedicina e possui um NPS de 99 e 98% de resolutividade.
O reconhecimento reafirma a dedicação da Qualirede em buscar práticas que transformem a gestão da saúde, garantindo não só uma economia de recursos, mas também uma melhoria substancial na qualidade do atendimento.
Ser premiados em um evento tão enriquecedor, onde pôde contribuir e aprender com as discussões e soluções apresentadas é um sinal de que seguimos na direção certa e que nosso empenho na implementação da Atenção Primária à Saúde – APS está gerando resultados sólidos e mensuráveis.
Rogerio Ferreira, head de regulação da Qualirede e autor do case vice-campeão, fala sobre a premiação: “No Congresso SBAM, apresentamos como a Atenção Primária pode ser uma estratégia fundamental para a saúde suplementar. A APS é um investimento com retornos significativos, e em nosso estudo, a gestão eficaz de doenças crônicas gerou uma economia estimada de R$ 3,9 milhões. Resultados que nos motivam a continuar inovando! Juntos, avançamos rumo a um sistema mais sustentável e acessível”
Já para Sandra Rocco, coordenadora médica do núcleo de economia da saúde, “O congresso tem se consolidado como um dos maiores eventos do setor, reunindo grandes nomes do mercado para debater a sustentabilidade e a importância da auditoria médica nesse processo. Com cerca de 700 participantes, foi um orgulho imenso ver nosso trabalho reconhecido com o segundo lugar entre os 28 apresentados. De fato, vejo que a comissão científica foi muito feliz na seleção dos vencedores, valorizando não apenas a qualidade técnica, mas também a relevância dos temas discutidos para a saúde suplementar. DRG, APS e custo-efetividade de tecnologias não incorporadas ao Rol são estratégias que trazem melhoria para qualidade da assistência e promovem economicidade para os planos.”
A Qualirede celebra essa vitória com orgulho e gratidão, motivada a continuar a expandir suas iniciativas e a fortalecer seu impacto no setor, sempre buscando novas formas de contribuir para o impacto positivo de uma gestão de saúde eficaz e inovadora na saúde suplementar.
Artigo por Ingrid Ferreira- Marketing
