O artigo aborda o impacto da auditoria do cuidado no manejo de eventos adversos no ambiente hospitalar. O trabalho foi apresentado pela Qualirede no Prêmio Saúde Unidas 2023.

Objetivos

Conforme definição da Organização Mundial de Saúde (OMS), eventos adversos são incidentes, que resultam em danos não intencionais, decorrentes da assistência e não relacionados à evolução natural da doença.

A ocorrência de eventos adversos tem impacto na saúde física e emocional do paciente e nos custos para as operadoras de saúde, com gastos adicionais estimados em R$ 4.460,00 por evento notificado.

Este trabalho tem por objetivo demonstrar o impacto da auditoria do cuidado no manejo de eventos adversos em um sistema de assistência com mais de 500 mil vidas.

Métodos

Estudo observacional, longitudinal e retrospectivo a partir de dados relacionados a notificação de eventos adversos durante 48 meses. Os dados foram coletados por formulários eletrônicos em dispositivos portáteis pela equipe de auditoria do cuidado. 

O núcleo de segurança do paciente definiu o fluxo de registros e tratativas das notificações emitidas junto à equipe assistente e o núcleo de qualidade do prestador. Foram realizadas ações de educação continuada para melhoria da segurança do paciente e redução progressiva das taxas de eventos.

A amostra foi obtida por conveniência a partir da extração dos dados dos formulários preenchidos pelos auditores. Foi aplicado estatística descritiva, utilizando editor de planilhas. 

Resultados

No período de janeiro de 2019 a dezembro de 2022, foram notificados 13.680 eventos adversos, sendo classificados como: evento leve 77,1%, evento moderado 20,5%, evento severo 2,2%, e evento com morte 0,23% (31 casos).

Os principais eventos notificados foram relacionados ao uso de dispositivos médicos (32,6%), lesão por pressão (18%), infecções relacionadas à assistência à saúde (10,5%) e eventos por queda (1,65%).

Os registros foram, predominantemente, hospitalares (99,82%), com 0,18% de ocorrências em serviços de atenção domiciliar e ambulatorial. Comparado ao primeiro ano do estudo, houve redução progressiva de notificações, com redução de 18% em 2020,  62% em 2021 e 77%, em 2022.

Foram estimados 9.644 eventos evitados em 4 anos, com custo evitado R$ 43.012.240,00. 

Conclusões

Ações da auditoria do cuidado na gestão dos eventos adversos e educação continuada nos prestadores foram efetivas na redução gradual de eventos.

A notificação de quedas foi considerada abaixo do esperado, visto que no universo hospitalar brasileiro, representa o terceiro evento adverso mais notificado pelo Sistema Notivisa da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (período 2014 a 2017).

Salienta-se que o ônus financeiro causado pelos eventos adversos influencia na distribuição adequada de recursos assistenciais, prejudica a qualificação da assistência e acesso à saúde.

Neste cenário, a auditoria do cuidado tem papel importante na redução de custos relacionados a eventos adversos e melhoria da qualidade assistencial.

Autores do case

Rogério Ferreira da Silva

Paula Costa Drumond

Sandra Rocco