Autor: Rogerio Ferreira
Contexto
Aproveitando a participação da Qualirede no Web Summit Rio, a maior conferência sobre tecnologia e inovação do mundo, trouxemos alguns insights sobre inteligência artificial (IA) na regulação prévia.
A inteligência artificial (IA) tem sido amplamente noticiada e discutida em diversos segmentos da sociedade. Em algumas situações, percebida com temor por profissionais receosos pela redução do escopo de seus ofícios e em outros cenários, vislumbrada como uma poderosa extensão do intelecto humano, capaz de revolucionar setores como a área da saúde.
O tema é tão relevante que a Forbes publicou uma matéria “Google lança ferramentas de IA para acelerar aprovações de planos de saúde”, neste mês de maio, noticiando o lançamento de um conjunto de ferramentas de IA para acelerar gargalos administrativos na saúde, em específico, a regulação prévia.
Regulação
A regulação prévia contempla todo o processo de análise regulatória de procedimentos ainda não realizados. As etapas da análise incluem avaliações de elegibilidade do beneficiário, rede hospitalar e pertinência técnica das solicitações. Além disso, são observados os prazos estabelecidos pelas resoluções específicas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Em um passado não tão remoto essas análises dependiam de envio de documentação física e processos de trabalho amplamente manuais, aumentando o tempo entre a solicitação e as autorizações com risco de impacto na saúde dos beneficiários.
Desta forma, conforme salientado na matéria, a busca por sistemas que tornem as informações de saúde fluidas entre pacientes, provedores e seguradoras é fundamental. Entretanto, a interoperabilidade entre diferentes soluções tecnológicas é desafiadora.
A extração de informações de documentos e organização em formato padrão é um dos exemplos das soluções apresentadas pelo software da unidade de nuvem do Google. O compartilhamento eletrônico de informações com médicos e hospitais também pode ser otimizado pelas ferramentas, visando reduzir o tempo de obtenção de dados relevantes e otimizar a análise regulatória.
A matéria conclui que a inteligência artificial (IA) pode ser utilizada como uma facilitadora para automatização dos processos administrativos e redirecionamento do capital humano para outras ações que impactem na qualidade do atendimento ao usuário final.
Inovação que nos faz ir além
A Qualirede possui um sistema de gestão integrado para os processos de autorização prévia que permite parametrizar regras sistêmicas e otimizar as análises técnicas, reduzindo o tempo entre as solicitações e a conclusão da análise.
Acreditamos, assim como publicado na matéria da Forbes, que as ferramentas de inteligência artificial podem otimizar a padronização de dados e facilitar a troca de informações relevantes na saúde e trazer ganhos relevantes para a regulação prévia.
A Qualirede segue em processo contínuo de desenvolvimento de novas soluções para o setor saúde e esteve presente no Web Summit Rio, onde participou de discussões relevantes em inteligência artificial.
Artigo de opinião por Rogério Ferreira.
Recomendamos a leitura da matéria completa.
